Directrices y recomendaciones
- Se utiliza una metodología científica en la Guía de Práctica Clínica (GPC) del Panel Asesor Nacional de Lesiones por Presión (NPIAP) para identificar y evaluar críticamente la investigación disponible sobre lesiones por presión
- La GPC incluye más de 500 recomendaciones y/o resúmenes de investigación sobre una amplia gama de temas relacionados con las lesiones por presión
- Otras secciones de la GPC se centran en las necesidades de las poblaciones vulnerables o especiales
Introducción
Las Guías de Práctica Clínica (GPC) pueden ayudar a los profesionales de la salud, pacientes, familias y cuidadores en la toma de decisiones sobre la atención médica para afecciones clínicas específicas.
La GPC del Panel Asesor Nacional de Lesiones por Presión (NPIAP, por sus siglas en inglés) tiene como objetivo educar e informar a los profesionales de la salud, pacientes y otros, sobre la evaluación y el manejo de las lesiones por presión.
La directriz no pretende respaldar un producto específico. Las recomendaciones basadas en la evidencia y las declaraciones de buenas prácticas contenidas en la guía no sustituyen el asesoramiento médico para casos específicos1.
La primera edición de la GPC del NPIAP se desarrolló como una colaboración de cuatro años entre el NPIAP y el Panel Asesor Europeo de Úlceras por Presión (EPUAP). Fue publicado en 2009.
En la segunda edición, publicada en 2014, la Alianza Panpacífica de Lesiones por Presión (PPPIA, por sus siglas en inglés) se unió a la
NPIAP y EPUAP.
La tercera edición de la guía, publicada en noviembre de 2019, tenía como objetivo desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento de las lesiones por presión para los profesionales de la salud en todo el mundo.
Fortalezas de las recomendaciones de la GPC del NPIAP
En las tres ediciones del NPIAPCPG:
- Las recomendaciones se basan en la mejor evidencia disponible en el momento de la publicación, de acuerdo con la metodología de las guías
- La fuerza de una recomendación:
- Identifica la importancia de la declaración de recomendación, en función del potencial para mejorar los resultados de los pacientes.
- indica el grado de confianza en que la recomendación hará más bien que mal
- se puede utilizar para ayudar a los profesionales de la salud a priorizar las intervenciones relacionadas con las lesiones por presión
- En ausencia de pruebas concluyentes, se utiliza la opinión de expertos, generalmente respaldada por pruebas indirectas y otras directrices, para hacer recomendaciones
Estructura de la GPC del NPIAP
La guía incluye recomendaciones y/o resúmenes de investigación para los siguientes temas de lesiones por presión:
- etiología
- Prevalencia e incidencia
- evaluación de riesgos
- Evaluación de la piel y los tejidos
- Cuidado preventivo de la piel
- Apósitos profilácticos
- Control de microclima
- Tejidos y textiles
- nutrición
- Reposicionamiento y movilización temprana
- Superficies de apoyo
- Lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos
- Clasificación de lesiones por presión
- Evaluación de heridas
- Seguimiento de la cicatrización
- Evaluación y tratamiento del dolor
- limpieza
- desbridamiento
- apósitos para heridas (incluidos los factores de crecimiento y los apósitos biológicos para heridas)
- Evaluación y tratamiento de infecciones y biopelículas
- agentes biofísicos (p. ej., estimulación eléctrica, tratamiento de heridas con presión negativa, tratamiento de campos electromagnéticos)
- cirugía
Los grupos de pacientes vulnerables o especiales que se abordan en la GPC son las personas bariátricas, las personas gravemente enfermas, los adultos mayores, las personas pediátricas, las personas en cuidados paliativos y las personas en el quirófano.
Sobre el uso de la GPC dentro de las organizaciones, la guía aconseja sobre estrategias de mejora de la calidad, indicadores de calidad, educación de los profesionales de la salud y recomendaciones para ayudar a los consumidores pacientes.
Limitaciones de la GPC NPIAP
Una limitación de la GPC NPIAP es que las recomendaciones basadas en la evidencia y las declaraciones de buenas prácticas pueden no ser adecuadas para su uso en todas las circunstancias del paciente.
Por lo tanto, la aplicación de cualquier recomendación o declaración de buenas prácticas en la práctica se realiza en base al juicio del equipo multidisciplinar de salud, en colaboración con pacientes, familiares y cuidadores, y teniendo en cuenta los recursos y circunstancias disponibles.
- No se garantiza la fiabilidad de los estudios individuales a los que se hace referencia en la guía.
- Las recomendaciones y las declaraciones de buenas prácticas podrían resultar incoherentes con los futuros avances en investigación y tecnología.
- Se incluyen consejos de seguridad y uso disponibles para productos y dispositivos; No se proporciona información completa sobre la seguridad y el uso de estas herramientas.
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Referencia
1. Panel Asesor Nacional de Lesiones por Presión. Prevención y tratamiento de úlceras/lesiones por presión: Guía de práctica clínica. 2019. http://www.internationalguideline.com/. Consultado el 15 de abril de 2021.