Higiene de la Herida
La Higiene de la Herida1,2 consiste en un sistema de cuatro pasos diseñado para limpiar y desinfectar una herida, y superar las barreras de cicatrización que a menudo se producen por la presencia del biofilm.
Al igual que seguimos la higiene básica diaria lavándonos las manos, cepillándonos los dientes y duchándonos, deberíamos aplicar una higiene básica habitual a las heridas para mantenerlas limpias y eliminar el biofilm. Al aplicar la higiene de la herida, se asegurará de que todas las heridas estén bien preparadas para su cicatrización en todo momento.
No todo tiene que ser complicado. Simplifica el cuidado de las heridas con biofilm.
Necesitamos replantear la forma en la que hablamos de heridas
Una herida que no cicatriza como se espera. Es más probable que
las consideremos como permanentes, incapaces de avanzar
hacia la cicatrización.
...a heridas de difícil cicatrización:
Una herida que no responde al método de tratamiento basado en la evidencia. El concepto de Higiene de la Herida parte de la base de que todas las heridas de difícil cicatrización contienen biofilm. Dada la velocidad con la que el biofilm de la herida se forma, una herida que presenta exudado, esfacelo y un aumento de tamaño al tercer día podría considerarse de difícil cicatrización.
Herida de difícil cicatrización: Una herida que no responde al método de tratamiento basado en la evidencia. El concepto de higiene de la herida parte de la base de que todas las heridas de difícil cicatrización contienen biofilm. Dada la velocidad con la que el biofilm de la herida se forma, una herida que presenta exudado, esfacelo y un aumento de tamaño al tercer día podría considerarse de difícil cicatrización.
Biofilm de la herida: Una comunidad compleja de diferentes especies de bacterias y hongos que provoca una infección subclínica prolongada en la herida, capaz de protegerse de la respuesta inmunológica del paciente y de tolerar los antibióticos y antisépticos.3 El biofilm se puede formar en horas y alcanzar su madurez en 48-72 horas.4
Higiene de la Herida: 4 sencillos pasos
La colonización por biofilm es el problema crítico en la cicatrización de heridas y la causa esencial del retraso de la cicatrización. La Higiene de la Herida se ha diseñado para solucionar este problema. Para favorecer la cicatrización, el biofilm debe tratarse de forma temprana, con una estrategia que comprende:
- Limpieza
- Desbridamiento
- Acondicionamiento de bordes de la herida
- Aplicación del apósito
1. Limpieza
Limpia el lecho de la herida para eliminar el tejido desvitalizado, las partículas y el biofilm.
Limpia la piel perilesional para eliminar las escamas de piel muerta y la hiperqueratosis, y desinfectarla.1, 2
2. Desbridamiento
Definición:
Eliminación de tejido necrótico, descamación, partículas y biofilm en cada cambio de apósito1, 2
Aplica fuerza mecánica para ayudar a romper y eliminar el biofilm.
3. Acondicionamiento de los bordes de la herida
Retira el tejido desvitalizado, de callo, de tejido hiperqueratósico y de células senescentes en los bordes de la lesión, que pueda albergar biofilm.
Alinea los bordes de la lesión con el lecho de la piel para facilitar la epitelización y la contracción de la herida estimulando la expresión de los factores de crecimiento 1,2
4. Aplicación de apósitos
La aplicación de apósitos con agentes antimicrobianos y/o agentes antibiofilm puede eliminar el biofilm residual a la vez que previene/retrasa su reformación. 1,2
Integrando la Higiene de la Herida en una estrategia de ciatrización proactiva 2
La necesidad de un enfoque holístico para la Higiene de la Herida
Integrar la Higiene de la Herida en una estrategia de cicatrización proactiva de heridas significa2:
- Incorporar la Higiene de la Herida en una valoración holística que ayude a identificar la etiología de la herida y otras comorbilidades, hasta la completa cicatrización.
- Implementar la Higiene de la Herida en cada cambo de apósito hasta la completa cicatrización de la herida.
- Reconocer las 5 etapas cruciales del proceso de cicatrización de la herida según la evolución de los tipos de tejido en el lecho de la herida:
1. Tejido necrótico
2. Tejido esfacelar
3. Tejido de granulación friable
4. Tejido granulado
5. Epitelización
Recursos para la higiene de heridas
Primer Documento de Consenso
Presentando la Higiene de la Herida
El primer Documento de Consenso Internacional sobre la Higiene de la Herida define los 4 pasos clave contra el biofil...
Leer más Leer másSegundo Documento de Consenso
Integrando la Higiene de la Herida en una estrategia de cicatrización proactiva
El segundo Documento de Consenso Internacional de la Higiene de la Herida integra los 4 pasos a lo largo de una traye...
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Referencias:
1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. International consensus document. Desafiando las heridas difíciles de curar con una estrategia temprana de intervención antibiopelícula: higiene de heridas. J Cuidado de heridas 2020; 29(Suppl 3b):S1–28
2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. International consensus document. Incorporar la higiene de heridas en una estrategia proactiva de curación de heridas. J Cuidado de heridas 2022; 31:S1–S24
3. International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice: international consensus update 2016. Wounds International 2016.
4. Wolcott RD, Rumbaugh KP, James G et al. Biofilm maturity studies indicate sharp debridement opens a time- dependent therapeutic window. J Wound Care 2010;19:320–8. https://doi.org/10.12968/jowc.2010.19.8.77709